+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы и анамнез при артрите

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Купить систему Заказать демоверсию.

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Диагноз артрита ставят на основании клинической картины: припухлость или ограничение движений в суставе в сочетании со следующими симптомами:. Утренняя скованность типична для артрита, тогда как боль после физической нагрузки более характерна для невоспалительных заболеваний суставов. Если анамнез указывает на артрит, но клинические признаки отсутствуют, ребенка необходимо обследовать вновь при повторном появлении симптоматики.

Помимо болей в суставах больной может предъявлять жалобы, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов: ухудшение общего состояния, слабость, утренняя скованность, похудание, субфебрильная лихорадка. Больного следует расспросить о наличии за 14—30 дней до появления суставного синдрома факторов, которые спровоцировали развитие заболевания. Они включают: травму, бактериальную, вирусную в том числе ОРВИ инфекции, профилактическую прививку, инсоляцию, психологическую травму.

Ценную информацию можно получить при анализе сопутствующих заболеваний и их лечении. Поражение глаз: острый конъюнктивит — при реактивных артритах, увеит — при ЮРА, спондилоартрите. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гипотиреоз могут явиться причиной поражения суставов.

Следует принимать во внимание эпидемиологический анамнез. Недавнее пребывание пациента в регионах, неблагополучных по артритогенным инфекциям. Определенное значение имеют демографические факторы — возраст начала болезни, пол пациента. Известна повышенная предрасположенность девочек пубертатного периода к развитию системной красной волчанки СКВ и серопозитивного варианта ЮРА, девочек раннего возраста — к развитию системного варианта ЮРА, мальчиков-подростков — к развитию ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

При периодической болезни амилоидозе имеется этническая предрасположенность. Диагностическое значение может иметь семейный анамнез. Наличие у родственников ревматических заболеваний особенно ревматоидного артрита РА , спондилоартрита , онкопатологии, периодической болезни амилоидоза. Врачу необходимо провести осмотр, пальпацию всех групп суставов. Оценить цвет кожи над суставом, местную температуру, функцию, наличие отека и боли.

Следует проверить объем пассивных и активных движений в суставах. Наблюдение за походкой при ходьбе и беге. Хромота у маленького ребенка — важный диагностический ключ для выявления боли или скованности.

Указания родителей на наличие хромоты обычно бывают верными, даже если у ребенка на момент осмотра хромоты нет. Необходимо обследовать суставы на наличие припухлости. Врачу следует оценить температуру кожи над коленными и голеностопными суставами, прикасаясь к ним тыльной стороной пальцев, а затем — разницу температур симметричных участков кожи.

При одностороннем воспалении суставов всегда определяют разницу температуры кожи. Оценка подвижности суставов. В случае отсутствия болезненности в суставах при обычной амплитуде движений необходимо оценить появление боли защитного напряжения мышц, сопротивления при максимальной амплитуде движений.

Наблюдают за асимметрией. Почти при всех заболеваниях тазобедренных суставов в первую очередь изменяется внутренняя ротация. Проверить симптом баллотации надколенника. Нижние конечности сгибают в коленных суставах. Обычно касание пятками ягодиц происходит без труда. Максимально разгибают нижние конечности в коленных суставах в положении ребенка на спине.

Наблюдают за асимметрией при перемещении лодыжек в разных направлениях. Заметное ограничение сгибания выявляют обычно без затруднений, даже при отсутствии видимой припухлости суставов. Проверить объем движений в поясничном и грудном отделах позвоночника. Попросить нагнуться вперед и достать пол руками в норме расстояние от кончиков пальцев до пола не более 0—5 см. Гиперлордоз в поясничном отделе может свидетельствовать о поражении тазобедренных суставов. Общий анализ крови гемоглобин, содержание эритроцитов, цветовой показатель, содержание тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов СОЭ.

Нормальное количество лейкоцитов в крови не исключает септическую инфекцию, а повышенное — подтверждает диагноз. СОЭ увеличивается медленнее, чем концентрация С-реактивного белка СРБ , но более показательна, когда необходимо отличить воспалительное происхождение суставного синдрома от невоспалительного.

При первоначальном обследовании необходимо определение лейкоцитарной формулы, так как лейкоз может манифестировать суставным синдромом обычно ночными болями.

Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, кальций, фосфор, калий, железо, креатинфосфокиназа КФК , лактатдегидрогеназа ЛДГ. Во всех случаях артрита, продолжающегося более двух недель, необходимо определять антинуклеарные АТ. Иммуногенетическое обследование локусы DR, A, B. При подозрении на спондилоартрит показано исследование крестцово-подвздошных сочленений, даже при отсутствии клинических проявлений их поражения.

Ювенильный ревматоидный артрит Системный вариант ЮРА. Суставной синдром. При системном варианте с олигоартритом или отсроченным суставным синдромом — олиго-, реже ограниченный полиартрит, как правило, симметричное поражение. Поражаются преимущественно крупные коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Преобладают экссудативные изменения, в более поздние сроки развиваются деформации и контрактуры.

Практически у всех больных в среднем на 4-м году болезни а иногда и раньше развивается коксит с последующим асептическим некрозом головок бедренных костей. В ряде случаев суставной синдром отсроченный и развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после дебюта системных проявлений. Ребенка беспокоят артралгии и миалгии, усиливающиеся на высоте лихорадки.

Системный вариант с полиартритом — с начала болезни формируется полиартикулярный или генерализованный суставной синдром с поражением шейного отдела позвоночника, преобладанием пролиферативно-экссудативных изменений в суставах, быстрым развитием стойких деформаций и контрактур, амиотрофии, гипотрофии.

Симметричный олиго- или полиартрит с поражением крупных и мелких суставов коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп , включая височно-челюстные сочленения и шейный отдел позвоночника или асимметричный олигоартрит.

Структурные изменения в суставах развиваются в течение первых 6 месяцев болезни с формированием анкилозов в мелких костях запястья уже к концу первого года болезни.

У части пациентов развивается деструктивный артрит, в основном в тазобедренных и челюстно-височных суставах. Развивается в возрасте от 1 года до 15 лет. Чаще болеют девочки. Начало — подострое, хроническое. Имеется риск развития увеита. Развивается через 1,5—2 недели после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовых органов, вызванных хламидиями, или диареи, вызванной иерсиниями, сальмонеллами, шигеллами и др. Характерно асимметричное поражение суставов, чаще нижних конечностей: коленных, голеностопных, мелких суставов стоп; развитие одностороннего сакроилеита, тендовагинита пяточного сухожилия и подошвенного фасциита, периоститов пяточных бугров.

Симптомокомплекс, включающий уретрит, конъюнктивит, артрит, поражение кожи и слизистых оболочек дистрофия ногтей с кератозом, кератодермия на подошвах и ладонях , наличие HLA-B27, получил название болезнь Рейтера. После энтеробактериальных инфекций иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактерная инфекция иногда развивается тяжелый артрит, трудно дифференцируемый от септического артрита.

Типичная клиническая картина энтероартритов включает следующие проявления: заболевание проявляется в виде полиартрита нехарактерно для септического артрита. Характерной особенностью иерсиниоза является шелушение кожи ладоней и стоп. Дети дошкольного возраста болеют очень редко. Как правило, поражаются крупные суставы нижних конечностей коленные, голеностопные , но также могут поражаться и мелкие суставы пальцев стоп и кистей рук.

Часто бывает повышенная температура тела. СОЭ и концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови могут быть значительно повышены.

Энтероартрит может также проявляться как более постепенно развивающийся моноартрит. Начинается остро. Чаще протекает как моноартрит, с выраженной интоксикацией, повышением температуры, острофазовых показателей воспаления, что не типично для олигоартрита с ранним началом. Наличие точного диагностического критерия необходимо, так как при септическом артрите всегда показано лечение. Даже при отсутствии перечисленных симптомов пункция сустава обычно не показана.

Полиартралгии без видимых изменений в суставах, ревматический артрит — симметричное поражение крупных суставов нижних конечностей без деформаций, носит мигрирующий характер, быстро купируется на фоне противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП и глюкокортикостероидами ГК. Развивается через 1,5—2 недели после острой стрептококковой инфекции.

При подозрении на ревматическую лихорадку на основании клинических проявлений следует определить антистрептолизин в сыворотке крови и провести ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Нормальный титр антистрептолизина исключает ревматическую лихорадку. Асимметричный олиго- или полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп или крупных суставов — коленного, голеностопного.

Развивается тяжелый деструктивный мутилирующий артрит с резорбцией костной ткани, анкилозами; сакроилеит и спондилоартрит в сочетании с поражением периферических суставов. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер артрита симметричный или асимметричный ; течение артрита олиго- или полиартрит ; наличие АНФ, увеит.

Как правило, выявляются псориатические изменения кожных покровов и ногтей. Диагноз следует заподозрить у детей с псориазом и артритом; а также у детей с артритом и семейным анамнезом, отягощенным по псориазу у родственников первой линии родства, с дактилитом и другими поражениями ногтевой пластинки.

Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер суставного поражения поражены мелкие или крупные суставы ; артрит аксиальный, симметричный или прогрессирует в полиартрит. Артрит сочетается с энтезитом или артрит с двумя и более из следующих критериев: боли в илеосакральных сочленениях; боли в позвоночнике воспалительного характера; наличие HLA-B27; наличие в семейном анамнезе переднего увеита с болевым синдромом, спондилоартропатий или воспалительного заболевания кишечника; передний увеит, ассоциированный с болевым синдромом, покраснением глазного яблока или светобоязнью.

Поражение суставов нижних конечностей, преимущественно тазобедренных и коленных. Наличие HLA-B27, энтезопатий. Симптомы поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений появляются обычно спустя несколько лет.

Прогрессирующая деструкция хряща с анкилозированием илеосакрального сочленения. В начальный период болезни — полиартралгии летучего характера и несимметричное поражение суставов. В разгар болезни — симметричное поражение суставов, не сопровождающееся эрозиями и стойкими деформациями, утренней скованностью.

Подтверждается наличием типичной эритемы лица, полисерозита чаще плеврита , нефрита, поражения ЦНС, лейкопении и тромбоцитопении, волчаночного антикоагулянта, антинуклеарного фактора, антител к ДНК, антифосфолипидных антител.

Артралгии, переходящие в подострый или хронический артрит, суставы поражаются симметрично. В процесс вовлекаются мелкие суставы кистей и лучезапястные суставы с минимальными экссудативными проявлениями, но выраженным уплотнением мягких тканей, развитием сгибательных контрактур, подвывихами. Сочетается с характерными кожными и рентгенологическими изменениями.

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит представляет собой острую спондилоартропатию , часто связанную с инфекцией, обычно мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые проявления — асимметричный артрит различной степени выраженности с поражением суставов нижних конечностей, сосискообразная деформация пальцев кистей и стоп, общая симптоматика, энтезит, тендинит, язвенное поражение слизистых оболочек и кожи, включая гиперкератоз или кератодермию с корочками бленноррагическая кератодермия. Диагноз ставится на основе клинических данных. Наиболее распространены две формы реактивного артрита: после острой кишечной или урогенительной инфекции. Половой путь передачи заболевания чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis являются наиболее частой его причиной.

Реактивный артрит

При сборе анамнеза важно получить полную информацию об истинном начале заболевания. Иногда пациенты вспоминают о рецидивирующих приступах преходящей припухлости или дискомфорта в суставе уже в течение нескольких месяцев или лет. Подобный анамнез нередок при ревматоидном артрите. Острое начало в течение нескольких недель, с поражением большого числа суставов, характерно для других системных заболеваний соединительной ткани, таких, как СКВ и узелковый полиартериит, но может встречаться и при ревматоидном артрите. Типичный признак ревматоидного артрита — симметричное поражение суставов и сохранение их воспаления в течение длительного времени, что кардинальным образом отличает его от преходящего артрита при ревматической лихорадке и подостром инфекционном эндокардите.

Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. В большинстве случаев ассоциируется с острой или персистирующей кишечной вызываемой энтеробактериями или урогенитальной хламидийной инфекцией, но может быть связан и с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями. Имеются данные о возможной связи и с некоторыми паразитарными заболеваниями. Комплекс симптомов , включающий артрит , конъюнктивит , уретрит или цервицит , колит и характерные поражения кожи , называется синдром Рейтера. Aho , K. Sievers и Р.

Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ.

Диагноз артрита ставят на основании клинической картины: припухлость или ограничение движений в суставе в сочетании со следующими симптомами:. Утренняя скованность типична для артрита, тогда как боль после физической нагрузки более характерна для невоспалительных заболеваний суставов. Если анамнез указывает на артрит, но клинические признаки отсутствуют, ребенка необходимо обследовать вновь при повторном появлении симптоматики.

Вы точно человек?

Всего на сайте: тыс. При сборе анамнеза у больного с заболеваниями суставов необходимо обращать внимание на следующие моменты:. Начало заболевания: острое начало характерно для поражения суставов воспалительного характера, постепенное - при дегенеративных поражениях.

Для реализации своих прав и законных интересов субъекты персональных данных имеют право обратиться к Оператору либо направить запрос лично или с помощью представителя.

Запрос должен содержать сведения, указанные в ч.

Поражение суставов в детском возрасте

С какой стороны разрешен обгон ТС Несмотря на запреты, многие водители совершают обгон на трассах, однако, при этом необходимо следить за тем, чтобы объезд был выполнен только с левой стороны. В отличие от опережения, обгон можно осуществлять только слева, в ином случае штраф неизбежен. Однако, некоторые задаются вопросом, а можно ли в некоторых случаях обогнать другую машину справа.

В ПДД прямого запрета на этот счет нет, и многие водители считают, что в данном случае маневр является разрешенным, однако это не. При выполнении обгона справа, водитель перемещается на встречную полосу. В России движение левостороннее, по этой причине понятие обгона справа отсутствует в нормативных документах.

Здесь вы можете задать вопрос юристу бесплатно, получить Адвокат в Минске. Адвокат Сезин в Минскеадвокат в минске Юридические услуги, услуги адвоката Наиболее популярны обращения по: Вопросам наследования Минск Консультация юриста бесплатно онлайн в Адвокат в Минске срочно. Минск, ул Адвокат в Минске. Солигорск(1)Слуцк(1)Молодечно(1)Вилейка(1)Березино(1)Крупки(1)Минск(8)Ганцевичи(1)Полоцк(1)Шумилино(1)Хойники(1)Чечерск(1)Светлогорск(1)Ветка(1)Гомель(5)Лельчицы(1)Горки(1)Дрибин(1)Человеку, не связанному с юриспруденцией, порой сложно представить, что консультация юриста бесплатно - вполне доступная услуга.

Если анамнез указывает на артрит, но клинические признаки Помимо болей в суставах больной может предъявлять жалобы, которые могут При одностороннем воспалении суставов всегда определяют.

Купил машину поставил на учёт и ездил 3 года. Продал её а через 3 месяца пришло судебное письмо, в которой указано что владелец который мне её продал, купил её у владельца который взял её в кредит, и перестал платить, теперь её требует банк.

Советы юристов - как выиграть суд с банком. Задайте вопрос юристу. Помогу советом решить любую проблему. Вы можете получить быстро юридическую консультацию онлайн.

Восстановление лишенных водительских прав, их возврат. Оспаривание наложенных дисциплинарных взысканий и действий руководства. Получение компенсации за несчастный случай на производстве. Выплата заработной платы и противодействие ее задержке.

Что нужно знать при выборе. Благо, что сейчас на рынке финансовых услуг таких продуктов более чем предостаточно. Какие бывают Автокредиты подразделяются на следующие разновидности: Категория подразделения Подробности По наличию или отсутствию первого взноса Автозаймы без первого взноса предоставляются, как правило, на условиях повышенной процентной ставки.

Так, по объему кредитного портфеля за период с сентября 2016 года по сентябрь 2017 года лучшими оказались следующие банки: Позиция в рейтинге Название банка 1 Сбербанк 2 Банк Москвы 3 Газпром 4 ВТБ 24 5 Россельхоз 6 Альфа 7 МКБ 8 Национальный Клиринговый Центр 9 ФК Открытие 10 Промсвязь Какие банки предоставляют автокредит Всего на территории РФ доступно 518 различных кредитных продуктов на приобретение авто при любых заданных параметрах (любая сумма кредита, любой срок, любой первый взнос и др.

По данному вопросу допустима аналогия с практикой врачей-специалистов: врач-стоматолог возьмется принимать роды у беременной женщины только в форс-мажорной ситуации. Это залог быстрого и эффективного поиска решения для каждой конкретной ситуации. Своевременная поддержка юриста-специалиста многим позволила избежать судебных тяжб и решить правовую проблему оптимальным способом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как я вылечил артрит, артроз - Отзывы
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Панкратий

    Вы не правы. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. grapolbridac

    Жаль, что сейчас не могу высказаться - очень занят. Вернусь - обязательно выскажу своё мнение по этому вопросу.

  3. Кир

    Не нравится - не читай!